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2018读书 >> 我真不是妇产科医生 >> 第3章 子宫全切

第3章 子宫全切

私人恩怨?

徐长生眉毛微翘,可笑着摇头:

“我只不想一会儿病人出现什么事故后,你将责任全不推给我罢了。”

尤主任什么德性,他十分清楚,为了不重蹈覆辙,他只好预防为主。

“你……”

被人点破,尤主任差点气得当场去世,好在多年练就强大忍耐心坚强起搏,这才缓过那口气。

否则,

她突然想到了什么。

“你是怎么知道病人是凶险性前置胎盘?”

对徐长生的了解,尤主任自然不会怀疑病人去过市里检查,唯一的一次检查都是在镇医院。

若是他能从那张不太正规的报告单里看出什么猫腻来,有着丰富临床经验,医学天才的薛丹怎么将前置胎盘诊断成复合先露难产及胎儿性难产。

“我说去金牛村的时候求勒菩萨,菩萨告诉我勒嘛,你信吗?”

面对尤娟极为好奇目光,徐长生不合时宜的开了个冷笑话。

“你还是说说,怎么止血?”

“这是特异凝血酶,你在附院进修的时候见过怎么做凝血酶灌注,现在病人出血量急剧增加,凝血酶灌注,可缓解病人大出血,说不一定能坚持到手术完成。”

徐长生将系统出品的凝血酶交给尤娟,让她滴灌式对对子宫口进行灌注。

对于这一手术方法,尤娟见过附院那些大咖们用过。

虽然很有争议,但效果是不可否认的。

有了办法,她总得试一试,总比眼睁睁的看着病人失血过多,丢掉了年轻的生命。

对凝血酶灌注法来说,徐长生在妇产科会诊时,遇到过。

薛丹不但走了,就连她带来的护士、麻醉师都一同带走。

现在整个手术室只有两人,孤立无援之下,他只能使出绝招了。

尤娟短暂的思索后,在没有手术护士的情况下,快速的进入状态,但还是很担心徐长生的手术。

可看到徐长生的淡定,她感觉对方不是在开玩笑。

徐长生的消毒很仔细,手法极为熟练。

首先对下腹部切口进行消毒,再从两侧到腋中线,上界至乳下线,下界至大腿中上三分之一。

每一步,他无不细心,不留孤岛,反复三次。

{叮,麻醉时间只有十三分三十七秒,请快速手术。}

在等到系统的提示后,他拿起熟悉而又陌生的冷面手术刀,做了一个深呼吸。

挥舞着手术刀,找手感,毕竟现在的手还属于萌新。

待他感觉曾经的手感回来后,便开始手术。

手术刀在下腹白线标志位做纵切,自脐下4-5cm起,切至耻骨联合上缘,长11cm

这是他的习惯切口,这样损伤小,术野大。

表皮下有皮脂腺,不能用电刀,会烧坏皮肤。

所以他第一选择是冷刀切开表皮,到白膜前,熟练避开白膜下丰富的小血管,直至完成几乎没有见到血液渗出。

硬要说出个出血量,绝不超过1ml。

白膜下,他遂改电刀切开皮下脂肪、浅筋膜、肌层、深筋膜、腹膜逐层刨开。

用电刀凝固毛细血管,减少出血。

切开腹膜,分层,巧妙的避开膀胱。

看着徐长生一系列的操作,尤娟眼睛几乎要瞪出来了。

若不是她亲眼所见这行云流水般操作技法出自一个刚毕业的小医生,她恍惚认为这是那一个大师。

专业拉钩三年,看过的手术不下千台,可从未见过如此干净利落的手法。

不,她见过,那是她实习时。

在省医见过那个被成为省医第一外科圣手老专家,才有这样大师级的手法。

当她狐疑看向徐长生时,却看到对方要划破子宫,取出胎儿。

这一手法却跟之前手法显得天差地别,不难看出,这样的手法就是第一次。

手术继续

划破子宫,徐长生笨拙的将婴儿从子宫内托起取出,剪断脐带,打结。

孩子出生,并没有他预料那样娃娃啼哭。

在这方面徐长生没有经验,好在旁边的优主任急忙将孩子接过去。

只见她抓起孩子的双脚,然后倒立,轻轻拍了拍后背,直到一口浑浊的液体从孩子口中吐出,继而孩子娃娃啼哭。

就在这时,徐长生眼前出现一组数据:{患者:HGB:64g/L

RBC:2.9 10`12/L

HCT29%……}

看到这组数据,让徐长生很意外,按理说,经过凝血酶灌注后,出血会很快止住,现在看来,胎盘植入情况比想象中还要严重。

“果然……尤主任将孩子放下,帮忙。”

继续手术,检查出血原因。

按照下降一克约400-500ml计算,现在下降三四克,也就是说出血量应该是1500ml左右。

1500ml ,已经接近中度休克。

在他努力检查下

终于找到大流血的罪魁祸首。

助手皆器械护士的尤娟惊讶万分,病人的情况跟徐长生所描述的没有什么区别,毫不夸张的说,简直一模一样。

这是一个疤痕子宫,胎盘附着在下端中下位置,要命的还处于下端甚至覆盖子宫内口。

在之前薛丹产钳手术时,胎盘已经剥离,在宫腔内已经不少积血。

因为宫缩的作用,抬头挤压胎盘堵住了宫口,当钳子剥离开胎盘时,这才有之前如泄洪般喷涌的鲜血。

更为要命的,胎盘已经植入子宫口右侧,所幸并未植入膀胱。

往往在这种情况之下,唯一能处理的办法就是子宫全切,而且还要备好3-4个单位的全血。

此刻,见徐长生要剥离胎盘,尤主着急喊了出来:

“小徐,等等,这可是凶险性前置胎盘,看样子植入不少,若是强行剥离,只会导致更大的出血量,甚至会……

你那个凝血酶灌注有一定的效果,可是面对如此严重的情况,恐怕……”

两害相权取其轻,权衡利弊之后,她提出最佳的手术方案。

“不能够快速祛除凶险性前置胎盘,唯一的办法只有子宫全切。”

不得不承认,徐长生凝血酶灌注法很有效果,大大减少了病人出血量,可是眼前的胎盘植入严重,唯一的办法只有子宫全切。

在没有血源之下,能够以大师级手法剖宫产勉强说得过去,可是现在子宫全切,那是万万不可能的事。

还有,切掉子宫,家属同意吗?

在徐长生手术刀即将划破子宫时,眼前出现红色的警告标志,并不停地闪动:{叮,已经发现胎盘出血怪(凶险性前置胎盘)}

绕是早就知道这是凶险性前置胎盘,但看到这紧急提示,徐长生还是紧张起来。

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